Remplacez les zones entre [crochets] par vos informations. Envoyez en recommandé avec AR pour les démarches officielles.
[Votre Prénom NOM] [Votre adresse] [Code postal Ville] [Ville], le [Date] [Nom de l'entreprise] À l'attention de [Nom du responsable / Service RH] Objet : Information — Arrêt de travail pour maladie Madame, Monsieur, J'ai l'honneur de vous informer qu'en raison de [maladie / problème de santé], mon médecin traitant m'a prescrit un arrêt de travail du [Date de début] au [Date de fin inclus], soit [nombre] jours. Vous trouverez ci-joint les volets 2 et 3 de mon avis d'arrêt de travail, conformément aux dispositions légales et conventionnelles applicables. [Si prolongation : Je vous informe par ailleurs que mon arrêt de travail initial a été prolongé jusqu'au [nouvelle date de fin], comme en atteste l'avis de prolongation également joint au présent courrier.] Je reste disponible par [email / téléphone] pour toute question urgente, dans la mesure de mes capacités. Je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées. [Signature] [Prénom NOM] PJ : Volets 2 et 3 de l'avis d'arrêt de travail
Comment utiliser ce modèle ?
Lors d'un arrêt maladie, le salarié a l'obligation d'informer son employeur dans les 48 heures suivant l'arrêt (délai souvent prévu par la convention collective) et de lui faire parvenir les volets 2 et 3 de l'avis d'arrêt de travail. Le volet 1 est à adresser à la CPAM. Ce courrier accompagne l'envoi du certificat médical et formalise la démarche.
En cas de manquement à cette obligation, l'employeur peut, selon la convention collective, suspendre le versement du maintien de salaire (complément employeur). Il est donc important de respecter ces délais, même en cas d'hospitalisation ou d'impossibilité temporaire.
Conseils pratiques
- Envoyez les volets 2 et 3 à votre employeur dans les 48 heures suivant la prescription.
- Conservez le volet 1 pour l'envoyer à votre CPAM — il déclenche le versement des indemnités journalières.
- Indiquez la date de début et de fin prévisionnelle — si l'arrêt est prolongé, envoyez un nouveau courrier.
- Si vous avez accès à la messagerie pro, un email peut suffire mais le recommandé sécurise la preuve.